Encabezado del boletín
Editorial
En este número...
1 Editorial
Dr. Hernando Abaúnza
Presidente FELAC 2005 - 2007
3 XVIII Congreso Latinoamericano de Cirugía
Dr. Nassim M. Tatá Saldivia
3 Comité Informática
Dra. Abilene Escamilla O.
3 Noticias de la FELAC
3 Congresos y Cursos de Cirugía

Logo FELAC Federación
Latinoamericana
de Cirugía


Correo Escribanos a
samuelshuchleib@yahoo.com.mx

Academia e Industria en Cirugía: Alianza Útil y Necesaria?

Mensaje presidencial del Dr. Hernando Abaúnza (FACS) al inaugurar
XVIII Congreso Latinoamericano de Cirugía FELAC
el 18 de noviembre de 2007 en Santiago de Chile

El largo trajinar de muchos años en la organización de congresos, simposios, talleres, edición de revistas, etc, en el ancho campo de las ciencias quirúrgicas me lleva a presentar ante ustedes algunas observaciones entre la unión de la medicina académica y la industria, ya sea farmacéutica o la productiva de insumos quirúrgicos.

Me pregunto: ¿nos encontramos ante una unión estratégica útil y necesaria entre la medicina académica y la industria? O, definitivamente se están presentando problemas y dilemas éticos difíciles de dilucidar.

En el mundo de la ciencia y arte de la cirugía no se había presentado una avalancha de nuevos adelantos técnicos quirúrgicos como el de los últimos años y esto hizo que Richard Satava nos dijera:

La cirugía laparoscópica marca el comienzo de la revolución para la cirugía en la era de la informática. Los próximos pasos en esta revolución son: la cirugía telepresencial, la robótica, la teleduacación y la teletutoría

Satava Richard. Emerging Tecnologies for Surgery in the 21st century.
Arch Surg Nov 1999 134;1197-1

Y es así como vemos que a partir de la introducción de la colecistectomía laparoscópica en 1987 por Philip Mouret al N.O.T.E.S. (cirugía endoscópica pr orificios naturales) introducido por Rao en el 2006, no han transcurrido sino 17 años para que éstas nuevas tecnologías ingresaran en el armamento quirúrgico.

Si analizamos todos estos avances tecnológicos que ya tienen un puesto en nuestra profesión esto se ha debido de una manera definitiva a la investigación e impulso de su uso dado por la industria.

Sin embargo, las opiniones no son todas unísonas Marcia Angell editorialista de la prestigiosa New England Journal of Medicine de Boston tituló así un editorial.

Está la medicina académica para la venta?

Marcia Angell. Editorial New Engl J Med
Mayo 2000 342:20

Nuestro conocido Jonathan Meakins eminente cirujano canadiense ahora residenciado en Oxford University de Londres, decía al respecto:

El hecho que la introducción de nuevas tecnologías sea manejada por la industria, es seriamente preocupante. Ellos tienen una agenda de negocios que es apropiada pero no educacionalmente altruista

Jonathan Meakins
Federation Surgical Collage Journal 2002

Recientemente el Presidente de una transnacional farmacéutica escribió al referirse al patrocinio de congresos y simposios:
El interés primario de la industria farmacéutica es optimizar sus ventas, esto no es el interés primordial de los médicos, pero ellos son el principal actor para optimizar estas ventas

Studder D, Mello M, Brennam T.
N Engl J Med 2004 vol 28.

Es por eso, que es aceptado que la educación médica continua de posgrado es una poderosa herramienta, ya que puede llevar el mensaje a una audiencia clave y hacer que esa audiencia tome acciones que beneficien determinado producto farmacéutico. Sin embargo, es bueno que nos documentemos que ante los altos costos de los servicios de salud en los Estados Unidos, la comisión senatorial encargada del asunto ha estudiado el problema y uno de los puntos que aducen para justificar estos costos es la gran inversión o soportes que da la industria a los médicos.

Hace poco Campbell, al tratar el tema informa la encuesta realizada en varios estados de la unión norteamericana de los incentivos económicos dados por la industria a los médicos y muestra el siguiente cuadro:

Muestras médicas (78%)
Regalos (83%)
Reintegros (35%)
Pago por consultas (18%)
Pago por conferencias (16%)
Pago por asesorías (9%)
Médicos relacionados con la industria (94%)

Campbell E. N Engl J Med. 2007
Noviembre

Así vemos, que el 94% de los médicos ha tenido alguna relación económica con la industria lo que da un total anual de 19 billones de dólares de inversión de la industria en los médicos, lo que según la comisión senatorial de los Estados Unidos tiene alguna ingerencia en los altos costos en los servicios de salud.

Estos problemas requieren soluciones, el Colegio de Médicos de Familia de Canadá acredita los programas de educación continua de posgrado a través de un programa de acreditación (MAINPRO) en donde un comité de expertos que incluyen miembros de la industria, estudia los programas y los avalan para que puedan ejecutarse en los programas de educación continua. Este comité no solamente estudia el nivel académico sino el nivel ético y aún el presupuestal, estudia los conferencistas invitados, la publicidad, los gastos sociales y aún los honorarios pagados a los conferencistas.

Creo yo, que es el momento en que nuestra FELAC debe estudiar el problema y posiblemente hacer un Comité parecido al que ya tienen las organizaciones médicas de Canadá y el ACS, y para el cual éste último ha creado recientemente una entidad para su estudio, llamada "Comité de colaboración ética entre la industria y el ACS" para el avance de la educación quirúrgica"

En la reunión de éste Comité en el reciente congreso del ACS en octubre en New Orleans, el representante de la industria ante éste colegio Lesliue J Amour Vicepresidente General de Ethicon Corporation al hablar de las dimensiones que ha tomado los vínculos entre la industria y la cirugía académica dijo:

Ante la magnitud de las relaciones industria - medicina académica, la industria ha llegado al punto de tener personal y crear departamentos para monitorizar el apoyo a la educación médica continua de posgrado

Leslie J Amour
Vicepresidente Ethicon Inc
Miembro del ACS Foundation

Me pregunto: ¿Es indispensable el apoyo de la industria para la educación médica continua de posgrado? Estoy absolutamente convencido que al día de hoy ninguna entidad académica puede hacer sus programas de educación continua sin el apoyo de la industria, por lo tanto es necesario que reglamentemos este apoyo; que las asociaciones médicas trabajemos en unión de los directivos de la industria farmacéutica, para obtener soluciones idóneas, éticas y estables que beneficien tanto a la industria como al médico y que no repercuta en sobrecostos a los servicios de salud.
Ya que estamos de acuerdo con Jonathan Meakins:

Los colegios quirúrgicos o sus equivalentes son las estructuras adecuadas para el continuo desarrollo profesional, adquisición de nuevas destrezas y educación médica continuada

Jonathan Meakins
Federation Surgical College Journal 2002

Ya que repitiendo a Satava:

La ciencia no esperará a nadie y es indispensable estar en posición de controlar la tecnología conforme vaya surgiendo

R Satava Clin Quir Nort vol 6 2003
Mc Graw Hill Internacional. 1460

Bienvenidos cirujanos de las Américas al XVII Congreso Latinoamericano de Cirugía, es indiscutible que en éstos días renovaremos nuestros conocimientos, mostraremos nuestras experiencias en el amplio, cambiante y fascinante mundo de la cirugía; pero no menos importante es que tendremos la oportunidad de hacer una nueva amistad o estrechar la mano de un viejo amigo.

Hernando Abaúí§C5ã$Yëòýâk†p